Votre eau du robinet est-elle contaminée ?

 

Si vous êtes sujets à des calculs rénaux, vous savez surement que la première chose à faire pour les prévenir est de boire beaucoup. La boisson la plus commune et la plus importante étant l’eau, nous allons nous pencher sur la qualité de l’eau du robinet des communes de France suite à une étude de l’association de consommateurs UFC-Que Choisir.

 

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Je rappelle donc qu’une consommation suffisante d’eau et de boisson est la première étape à une bonne prévention des calculs rénaux. Sans elle, l’efficacité des autres mesures de prévention se réduit fortement. Comme si on devait pagayer dans une barque avec les bras en utilisant beaucoup d’effort alors qu’on peut utiliser des rames. Je ne le répéterai jamais assez, l’eau est primordiale et est la première étape pour une prévention efficace.

Puisque nous devons ingérer une bonne quantité d’eau tous les jours et en tant que première source de liquide, il est important qu’elle soit de bonne qualité ou au minimum qu’elle ne soit pas nocive. Sur ce dernier point il y a malheureusement quelques disparités entre la qualité et l’innocuité des communes en France.

Il faut noter néanmoins que d’après l’association, 96% des consommateurs peuvent boire l’eau du robinet de leur commune en toute sécurité. En revanche 2,8 millions de personnes ont une eau polluée par les pesticides, les nitrates et le plomb et autres polluants.

Les principales causes de cette pollution d’après UFC-Que Choisir :

  • L’agriculture. Avec les pesticides et les nitrates, principalement en région rurales.
  • Des bactéries en zone montagneuse
  • Des composants toxiques émanant des canalisations des logements : plomb, cuivre, nickel ou chlorure de vinyle du PVC

Pour cette dernière cause de pollution, il est difficile de la quantifier. Chaque immeuble a sa propre canalisation. Les analyses sont faites sur quelques échantillons de logements et si une pollution existe elle peut être due à des canalisations anciennes, vétustes ou corrodées et ne doit pas être confondue avec la qualité du traitement de l’eau. En cas de doute, UFC-Que Choisir recommande de laisser couler l’eau une ou deux minutes le matin ou après une absence, afin d’évacuer ce qui a stagné dans les canalisations, avant de l’utiliser.

L’étude utilise 50 critères dont 5 représentent la pollution des canalisations des logements.

Les 45 autres critères concernent la qualité intrinsèque de l’eau tel qu’elle sort de la station de traitement.

Voici la carte interactive qui met en forme le résultat de l’étude.

« Le pictogramme global sur la ville est coloré en fonction du résultat obtenu sur les 45 critères relatifs à la qualité intrinsèque de l’eau et, s’il existe une non-conformité relevée sur l’un des 5 critères liés aux canalisations, un panneau « attention » a été intégré. »

Si vous avez un pictogramme vert clair ou foncé, tout va bien, sinon mieux vaut éviter l’eau du robinet de votre commune.

« l’étude de l’UFC-Que Choisir ne repose pas sur ses relevés propres mais bien sur les relevés réalisés par les Agences régionales de santé (ARS) entre février 2014 et août 2016 pour les 50 critères réglementaires de conformité, et disponibles sur le site du ministère de la Santé. »

Pourtant le ministère de la santé ne diffuse pas suffisamment d’alerte pour la qualité de l’eau. La raison est très simple. Les autorités sont plus soucieuses d’éviter les infections bactériologiques que les contaminations toxiques et pollutions des eaux. Vous avez peut-être deviné pourquoi. La première a une conséquence directe sur notre santé alors que l’autre n’a qu’une conséquence à long terme et donc peu visible et où il est difficile de démontrer une relation de cause à effet à postériori.

 

Pour votre santé,

Stéphane Holistique

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Grossesse, colique néphrétique et calcul rénal

 

 

grossesse_colique nephretique

 

Diagnostic et traitement de la colique néphrétique pendant la grossesse

La première cause de douleurs abdominales qui nécessite une hospitalisation chez les femmes enceintes, en dehors des problèmes obstétricaux de la grossesse, est la douleur de la colique néphrétique engendrée par des calculs rénaux [1,2]. Dans 80 à 90% des cas, les calculs rénaux sont découverts après le premier trimestre de la grossesse, et se trouvent deux fois plus au niveau de l’uretère (canal reliant le rein à la vessie) que dans le pelvis des reins (sas ou passage entre le rein et l’uretère). Ces cas affectent les 2 uretères de chaque rein (gauche et droit) de manière équitable [3,4].

Le diagnostic d’une lithiase rénale (présence de calculs rénaux) peut être très compliqué pendant la grossesse. D’abord, les effets secondaires de l’anesthésie, les radiations et la chirurgie peuvent compliquer le diagnostic et le traitement habituel. Ensuite, beaucoup de symptômes de calculs rénaux peuvent être confondus avec la grossesse de manière générale et aussi avec d’autres sources de douleurs abdominales. Par exemple, dans une étude 1992 [5], 28% des patientes enceintes et ayant des calculs rénaux ont été diagnostiquées à tort en appendicite, diverticulite, désinsertion placentaire ou travail prématuré.

La plupart des calculs (64-84%) passent spontanément, surtout s’ils mesurent moins de 4mm [5,6]. Par contre, si un calcul rénal ne passe pas, à cause d’une taille supérieur à 7mm par exemple, il peut provoquer des contractions utérines et le début du travail d’accouchement de manière prématurée (rare), une douleur insupportable, une infection urinaire (10-20% des cas) pouvant causer une septicémie (infection générale du corps plus rare) ou tout simplement interférer avec la progression normale du travail d’accouchement et avoir des conséquences sur la santé du bébé. Il fut un temps où les épisodes de coliques néphrétiques étaient associés à des accouchements spontanés, mais ces cas sont devenus extrêmement rares de nos jours.

Parmi les moyens d’imagerie médicale utilisés, l’échographie rénale est devenue le diagnostic de première intention pour les femmes enceintes. L’IRM n’a pas d’utilité pour le diagnostic des calculs rénaux et le scanner est réservé au cas les plus complexes. De plus, idéalement, aucune radiation ni aucun rayon ionisant (radio ou scanner) ne devrait être utilisé lors des deux premiers trimestres dans la mesure du possible.

Le traitement typique des coliques néphrétiques et calculs rénaux pendant une grossesse est, dans un premier temps non chirurgical, à base de repos, d’hydratation et d’antidouleurs, sachant que les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), par exemple, sont strictement contre-indiqués chez la femme enceinte à partir du 6ème mois de la grossesse, soit 24 semaines d’aménorrhée (SA), en raison d’un risque de toxicité fœtale et néonatale grave, voire mortelle. Dans le cas de l’ibuprofène, le CRAT (Centre de référence sur les agents tératogènes) conseille d’avoir plutôt recours à d’autres antalgiques, comme le paracétamol, « quel que soit le terme de la grossesse », ou l’aspirine, qui devra être utilisé ponctuellement et stoppé au-delà de 24 SA, comme n’importe quel AINS [7].

Si le traitement typique des coliques néphrétiques ne suffit pas, des mesures plus invasives peuvent être proposées pour soulager la patiente, comme une pose d’une sonde, une urétéroscopie pour casser ou extraire les calculs en passant par le conduit urinaire ou encore une néphrostomie percutanée pour diminuer la pression à l’intérieur du rein en faisant extraire les urines directement du rein en passant par le dos.

Le diagnostic et le traitement des calculs rénaux pendant la grossesse est complexe. Néanmoins, ces nouveautés technologiques et l’expérience des urologues permettent, en générale, soit un soulagement temporaire soit une solution définitive aux crises de coliques néphrétiques qui sont délicates à gérer pendant une grossesse. Ainsi plusieurs traitements peuvent être administrés avec le minimum de risque pour le bébé et sa maman.

 

Meilleur traitement : prévention

Mais le meilleur traitement reste la prévention. Plusieurs spécialistes ont suggéré des mesures préventives avant une grossesse pour éviter un traitement en urgence pendant la grossesse. Denstedt and Razvi (1992) [8] propose un traitement préventif pour toutes les femmes désirant avoir un enfant ET présentant des calculs rénaux dans les calices. Car d’après l’étude de Glowacki et Al (1992) [9], qui ont suivi 107 patients ayant des calculs rénaux au niveau des calices mais sans symptômes de coliques néphrétiques, 31.8% d’entre eux ont eu des coliques néphrétiques pendant les 31 mois d’observation. Si cette colique néphrétique survenait pendant une grossesse, le traitement devient plus complexe, il est préférable de commencer une grossesse sans calculs rénaux dans les reins. De plus la pression de l’utérus et des organes abdominaux, et les transformations multiples et complexes qui surviennent pendant une grossesse pourrait favoriser la migration de calcul des calices, bien cachés dans les reins, vers le pelvis rénal où il est plus facile d’emprunter le canal de l’uretère vers la vessie. Biyani et Joyce (2002) ont également proposé une évaluation métabolique pour les personnes ayant des calculs rénaux et des mesures de prévention avant une grossesse [3]. Les femmes atteintes de cystinurie devraient faire des tests génétiques et préparer la prévention des calculs et la gestion de leurs maladies avant de tomber enceinte [10].

 

Il y a-t-il un risque accentué de colique néphrétique pendant la grossesse ?

Avec la grossesse, le corps change, les hormones changent, tout change tellement que plusieurs femmes enceintes se retrouvent avec des calculs rénaux pendant la grossesse et qui se manifestent généralement pendant le 2ème et 3ème trimestre [3,4]. Est-ce une coïncidence ou un fait ? C’est ce que nous allons essayer de découvrir.

La stagnation des urines et l’augmentation du calcium dans celles-ci ont longtemps été pointés du doigt pour expliquer les crises de coliques néphrétiques pendant la grossesse. Mais ces explications sont discutables.

Parmi les événements susceptibles accroître le risque de calculs rénaux chez la femme enceinte [8] :

  • Une diminution du péristaltisme de l’uretère : diminution de la contraction des muscles de l’uretère qui propulsent les urines du rein vers la vessie.
  • Une hydronéphrose physiologique : dilatation du rein et du bassinet entre le rein et l’uretère, qui empêche l’écoulement normal des urines [11].
  • Une infection
  • Augmentation du calcium dans les urines

D’un autre côté, l’augmentation de plusieurs inhibiteurs de calculs rénaux dont : citrate, magnésium, glycosaminoglycanes ; neutralisent les effets lithogènes (favorisant les calculs rénaux) de la grossesse.

Pendant la grossesse le volume sanguin augmente d’environ 30%, la filtration du rein également et donc les concentrations en calcium, acide urique, magnésium, citrate et autres composants des urines également. Tout est relatif.

 

Risque de formation de calcul rénal d’acide urique

Pour qu’un calcul rénal d’acide urique se forme dans les reins, il faut une concentration élevée et constante d’acide urique dans les urines ou une déshydratation. Mais le phénomène le plus significatif est l’acidité des urines. Comme expliqué dans l’article spécifique sur les calculs rénaux d’acide urique, pour que les molécules d’acide urique s’agglutinent entre elles il faut des urines acide d’un PH de moins 5.5, à l’inverse il ne peut absolument pas y avoir de calculs d’acide urique dans des urines alcalines, PH supérieur à 7. Or les urines des femmes enceintes sont plutôt alcalines, à cause d’une augmentation des citrates grâce notamment aux œstrogènes en grande quantité pendant la grossesse (cf. »Hommes et femmes sont-ils égaux face aux coliques néphrétiques 1/2« ), et une diminution des purines qui donnent de l’acide urique et qui produit une partie de l’acidité des urines. De ce fait les femmes enceintes sont plutôt protégées du risque de formation de nouveaux calculs d’acide urique pendant la grossesse. S’il y a une colique néphrétique, c’est soit un calcul formé avant la grossesse, soit une exception à la règle.

 

Risque de formation de calcul d’oxalate ou de phosphate de calcium

Des concentrations élevées de calcium et notamment d’oxalate de calcium ont été déterminées chez les femmes enceintes, pourtant l’incidence des calculs rénaux n’est pas plus élevée par rapport aux autres femmes. De nos jours les femmes enceintes se voient souvent prescrire de la vitamine D surtout dans les pays situés plus au nord (Europe, Canada…). En plus de cette supplémentation, le placenta produit de la vitamine D. La vitamine D est essentielle mais elle augmente l’absorption du calcium dans les intestins et par la même occasion le rejet du calcium dans les urines. Rajouter à cela l’augmentation de la prise d’aliments riches en calcium pendant une grossesse pour une meilleure santé osseuse du fœtus, le calcium se retrouve à 200-300% plus élevé dans les urines chez une femme enceinte que chez une femme saine non enceinte. Une telle concentration de calcium dans les urines devraient être un terrain favorable à la prolifération de cristaux d’oxalate de calcium et de phosphate de calcium qui pourront s’agglutiner entre eux et avec d’autres matières organiques des urines et former rapidement de nouveaux calculs rénaux. Mais heureusement, la concentration des inhibiteurs de cristallisation tels que citrate, magnésium, glycosaminoglycanes augmentent aussi pendant la grossesse diminuant ainsi le risque de former de nouveaux calculs. On revient ainsi à l’équilibre. Pas plus de risque pendant ou en dehors de la grossesse.

 

Risque de calcul rénal de Struvite

Les calculs de struvite se forment à la suite d’une infection urinaire. Voir l’explication complète dans cet article. Les cystites sont assez fréquentes chez les femmes enceintes, ceci devrait théoriquement augmenter le risque de formation de calcul rénal de struvite. Mais je n’ai trouvé aucune donnée concrète à ce sujet. Ce que j’ai trouvé en revanche est qu’aux Etats-Unis, 82.5% des femmes ont pris des médicaments pendant leur grossesse. Et dans la moitié des cas il s’agissait d’un antibiotique. Et une femme sur 5 (21.6%) a pris au moins une fois pendant la grossesse du nitrofurantoïne, antibiotique indiqué contre les cystites [12]. L’usage de cet antibiotique ne pose pas de problème s’il est utilisé pendant une courte période selon le Centre de référence sur les agents tératogènes (CRAT) [13]. Mais il est toujours préférable d’éviter tous médicaments pendant la grossesse. Essayez de maintenir une bonne hygiène pour éviter les infections et les coliques néphrétiques pendant la grossesse, quelques conseils en passant :

  • Après avoir uriner, essuyez-vous d’avant en arrière, puis lavez-vous avec de l’eau et ensuite essuyez-vous avec une petite serviette uniquement dédiée à cette partie du corps
  • Faire une toilette intime 1 à 2 fois par jour maximum pour ne pas déséquilibrer la flore vaginale par un excès d’hygiène, et bien sécher ensuite pour éviter la macération dans les sous-vêtements.
  • Toujours uriner après un coït
  • Buvez suffisamment pour éviter que les urines stagnent.

 

Il parait donc que l’incidence des calculs rénaux est la même pour les femmes enceintes et non enceintes. Il se peut cependant que la pression de l’utérus et des organes abdominaux fasse ressortir les calculs cachés dans les calices des reins, formés avant ou pendant la grossesse et provoquer ainsi des coliques néphrétiques en essayant d’emprunter l’uretère, qui lui aussi subit une pression de l’utérus. Mais cela ne dit pas si le calcul a été formé avant ou pendant la grossesse. Car tout semble indiquer que le risque est moindre pendant une grossesse. Un calcul qui pouvait passer spontanément avant la grossesse pourrait avoir du mal à passer pendant la grossesse. Mais tout cela ne doit pas être une règle générale absolue. Nous sommes tous différents et à chacun de nous à ses caractéristiques et ses particularités.

 

Pour votre santé,

Stéphane Holistique

 

Sources :

[1] Folger GK. Pain and pregnancy; treatment of painful states complicating pregnancy, with particular emphasis on urinary calculi. Obstet Gynecol. 1955 Apr.

[2] Rodriguez PN, Klein AS. Management of urolithiasis during pregnancy. Surg Gynecol Obstet. 1988 Feb.

[3] Biyani CS, Joyce AD. Urolithiasis in pregnancy. II: management. BJU int. 2002 May.

[4] Swanson SK, Heilman RL, Eversman WG. Urinary tract stones in pregnancy. Surg Clin North Am. 1995 Feb.

[5] Stothers L, Lee LM. Renal colic in pregnancy. Journal Urol. 1992 Nov.

[6] Parulkar BG, Hopkins TB, Wollin MR, Howard PJ Jr, Lal A. Renal colic during pregnancy: a case for conservative treatment. Journal Urol. 1998 Feb.

[7] Vincent Richeux. Plus de 80% des américaines prennent un médicament pendant leur grossesse – Medscape – 14 août 2015.

[8] Denstedt JD, Razvi H. Management of urinary calculi during pregnancy. Journal Urol. 1992 Sep.

[9] Glowacki LS, Beecroft ML, Cook RJ, Pahl D, Churchill DN. The natural history of asymptomatic urolithiasis. J Urol. 1992 Feb.

[10] Gregory MC, Marshall MA. Pregnancy and cystinuria. Lancet. 1983 Nov.

[11] Physiological hydronephrosis in pregnancy: Occurrence and possible causes. An MRI study http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1166708717304098

[12] Vincent Richeux. Plus de 80% des américaines prennent un médicament pendant leur grossesse – Medscape – 14 août 2015.

[13] http://lecrat.fr/articleSearchSaisie.php?recherche=nitrofuranto%C3%AFne

Source photo : Paladin27

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Les nanoparticules, vraie cause des calculs rénaux ?

 

Les nanoparticules sont des particules extrêmement petites de l’ordre de 1 à 100 nanomètre, sachant qu’un nanomètre correspond à 0,000000001 m. L’intérêt et aussi le danger des nanoparticules est qu’elles sont tellement petites, plus petite qu’une cellule du corps, qu’elles peuvent traverser notre peau, nos organes et même la barrière encéphalique qui protège notre cerveau. De récentes recherches médicales utilisent certaines nanoparticules pour délivrer un médicament directement à la partie malade sans toucher les parties saines du corps par exemple pour un cancer. D’autres nanoparticules, comme celles rejetées par la combustion du diesel, provoquent des problèmes pulmonaires. D’autres encore sont soupçonnées de favoriser les calculs rénaux.

 

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Les chercheurs de Mayo Clinic (fédération hospitalo-universitaire et de recherche américaine) ont réussi à isoler des nanoparticules dans des calculs rénaux. D’après le Journal of Investigative Medicine, ceci pourrait bien résoudre le mystère de la formation des calculs rénaux. L’existence de nanoparticules vivantes est un débat dans la communauté scientifiques et encore plus en ce qui concerne les nano bactéries. Mais cette fois les chercheurs ont réussi à isoler une signature génétique prouvant que des nanoparticules sont vivantes et sont liées à la formation des calculs rénaux.

Les calculs rénaux sont associés à une calcification, processus pendant lequel du calcium se dépose dans les tissus, organes et vaisseaux sanguins. La cause de ces dépôts est toujours inconnue. Des études ont lié cette calcification à la présence de particules de la taille de nanomètre qui sont soupçonnées de jouer un rôle dans la formation des calculs rénaux.

« Nous sommes en train d’étudier comment un calcul rénal commence par une petite calcification pour ensuite grossir en pierre dans le rein » a révélé John Lieske de Mayo Clinic, pour continuer « dans le laboratoire, nous avons isolé des nanoparticules dans les tissus et calculs rénaux, et nous les avons mis en culture avec succès. Ceci ne confirme pas clairement le rôle des nanoparticules dans la formation des calculs rénaux, mais propose une vision qui était à ce jour inconnu ».

Une autre étude préliminaire de Mayo Clinic suggère que des nanoparticules d’un échantillon humain ont des caractéristiques communes avec des bactéries calcifiées. Ce qui pourrait expliquer une calcification dans les reins puis la formation de calculs rénaux à base de calcium. Pour l’instant les conclusions ne sont pas assez satisfaisantes pour confirmer cette théorie.

Les outils et les processus de recherche de nanoparticules sont perfectibles et ne sont pas complètement fiables à l’heure actuelle. Les chercheurs pensent que les résultats ne sont pas concluants uniquement à cause de l’incapacité à appliquer les techniques de recherches habituelles au monde des nanoparticules et nano bactéries. Les monde des nanoparticules est un monde à part qu’on commence à peine à toucher des doigts. L’avenir nous réservera des surprises dans ce monde, bonne ou mauvaise d’ailleurs.

 

Pour votre santé,

Stéphane Holistique

 

Sources :

Proteomic evaluation of biologic nanoparticles isolated from human kidney stones and calcified arteries.

Putative nanobacteria represent physiological remnants and culture by-products of normal calcium homeostasis.

Source Image : http://leblogdedoczaius.over-blog.com/article-vivre-avec-les-nanoparticules-naturelles-62053178.html

 

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Elle va aux urgences pour des calculs rénaux et fini par avoir un bébé

 

Entrée aux urgences pour des douleurs de coliques néphrétiques mais qui s’avère être des douleurs d’accouchement.

Image du bébé surprise

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Hommes et femmes sont-ils égaux face aux coliques néphrétiques 2/2

 

Comme vu dans la première partie de cette article, les hommes ont 2 à 3 fois plus de calculs rénaux et de coliques néphrétiques que les femmes au cours de leur vie. Cependant les femmes sont en train de les rattraper à grand pas.
Les œstrogènes sont une hormone féminine qui est une protection contre les calculs rénaux, voir la première partie.

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Hommes et femmes sont-ils égaux face aux coliques néphrétiques 1/2

 

Les hommes et les femmes sont égaux ! Tout le monde le dit. Sauf qu’ils ne sont pas tous égaux devant la maladie.

Les hommes ont 2 à 3 fois plus de calculs rénaux que les femmes au cours de leur vie.

Comme disait Coluche :

« On est tous égaux… il y en a qui sont plus égaux que d’autres »

🙂

colique néphrétique_homme vs femme

 

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Colique néphrétique chez les enfants

 

Chez un enfant, les calculs rénaux surviennent quand les urines deviennent trop concentrées en composés organiques au point de s’agglutiner entre eux pour former des cristaux solides.
Des calcul rénaux peuvent se loger dans les conduits urinaires, les bloquer et mener à des coliques néphrétiques douloureuses avec ou sans infections.

 

colique néphrétique chez un enfant

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Comment supprimer la douleur de colique néphrétique sans obstruction 3/3

 

Comme on l’a vu sur L’énigme de la douleur fantôme de la colique néphrétique sans obstruction et Histoire d’une douleur sans obstruction. La douleur d’une colique néphrétique alors qu’il n’y a pas de calcul rénal qui bloque le canal de l’uretère reste mal diagnostiqué ou plutôt mis à l’écart. Pourquoi?

Tout simplement parce qu’il n’y a pas de preuve de la douleur. Pour certains, s’il n’y a rien sur le scanner, il n’y a pas de douleur !
Reste que beaucoup de patients ont mal, il faut bien les prendre en charge.

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Histoire d’une douleur de colique néphrétique sans obstruction 2/3

 

C’est l’histoire d’une femme qui avait souffert pendant des mois de douleur sur son flanc gauche. Ce qui l’empêchait de travailler ou de vivre normalement, obligée de se faire assister pour tous ses faits et gestes.
Lors de son passage aux urgences, un scanner a révélé un calcul rénal de 7mm logé dans le rein gauche mais sans obstruction ni inflammation des conduits urinaires. Le calcul ne devrait faire aucun mal, sur le papier puisqu’il ne devrait pas générer de douleur de colique néphrétique. Alors quel est la cause de cette forte douleur ?

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L’énigme de la douleur de la colique néphrétique sans obstruction 1/3

 

Quand un calcul rénal ou tout autre « chose » (tumeur ou caillot de sang) obstrue le passage de l’urine, il y a colique néphrétique avec d’atroce douleur. Jusque là tout le monde est d’accord.
Certaines personnes souffrantes de douleur du même type que ceux de la colique néphrétique, se rendent aux urgences, les urgentistes ne trouvent aucun calculs bloquants le passage de l’urine. Par contre ils peuvent trouver des calculs dans le rein mais rien d’alarmant puisqu’ils ne bloquent rien, ils sont juste là, posé dans un coin (en générale dans les calices).
Sauf que ces personnes souffrent vraiment. Que peuvent-ils faire ?

Urgences_colique nephretique

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Les 3 phases de la douleur de la colique néphrétique 6/6

 

La douleur n’est pas uniforme dans une colique néphrétique, il y a différentes sensations à différents moments de la crise.

Les travaux du professeur en urologie Edwin Darracott Vaughan sont d’une aide précieuse pour disséquer les phases de la douleur, leurs causes et leurs conséquences.

 

phase et durée colique néphrétique

 

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La colique néphrétique : une avalanche de réaction douloureuse 5/6

 

Continuons notre ballade dans le rein, le calcul rénal vient d’obstruer la voie qui mène l’urine du rein à la vessie. Le rein continue à filtrer le sang car c’est un processus vital pour le corps. Le rein n’étant pas extensible, il commence ressentir de la pression, les nerfs envoient des signaux de détresse et vous commencez à avoir mal. Une hormone est alors sécrétée, la prostaglandine E2. Cette hormone est un médiateur chimique de traumatisme et de blessure, et crée une véritable avalanche !

avalanche colique néphrétique

 

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Les symptômes d’une colique néphrétique 4/6

 

En plus de la douleur, d’autres symptômes peuvent être ressenti lors d’une colique néphrétique. Beaucoup des nerfs sollicités durant l’obstruction de l’urètre sont intimement liés aux innervations d’autres organes adjacents, notamment le système digestif.

 

nerfs entremellés

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La cause de la douleur de la colique néphrétique n’est pas ce que vous pensez! 3/6

 

Beaucoup de personnes pensent que la douleur est due essentiellement au passage d’un calcul épineux qui blesse les parois de l’uretère joignant le rein à la vessie. La réalité est que la douleur la plus significative pour ne pas dire atroce et insupportable est celle de la pression que subit le rein.

C’est pour cette raison que certains médecins conseillent d’arrêter de boire pendant une crise de colique néphrétique pour ne pas rajouter plus de pression. Plus d’eau donne plus d’urine donne plus de volume donne plus de pression.

 

ballon de baudruche

 

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Comment la douleur de la colique néphrétique commence ? 2/6

 

La première étape du processus est une obstruction aiguë à la sortie du rein ou à l’entrée du canal d’uretère qui transporte l’urine du rein à la vessie.
En général le blocage vient de cristaux d’oxalate de calcium ou une une autre forme de calculs rénaux.

L’urine produite par le rein ne peut plus passer vers la vessie. Les cavités rénales se remplissent d’urines, ce qui génère une pression en amont au niveau du rein.

 

douleur colique nephretique

stone: pierre ; ureter: uretère ; bladder: vessie ; urethra: urètre

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La douleur de la colique néphrétique 1/6

 

Atroce, insoutenable, intolérable, horrible, coup de poignard continuel, voilà comment on peut décrire une douleur de colique néphrétique, et je suis complètement d’accord. L’ayant vécu 2 fois dans ma vie, j’espère ne pas en avoir une troisième.

La douleur est la principale caractéristique des calculs rénaux.

Si les calculs passaient sans douleur, qui s’en préoccuperait, d’ailleurs 80% à 90% des calculs passent inaperçus. Les 10 à 20% trop gros pour passer sans problème nous font vivre un véritable cauchemar éveillé. Entre 100 000 et 200 000 cas de colique néphrétique par an. Tout ce monde qui souffre…il faut que ça s’arrête…il faut trouver une solution !

 

douleur colique néphrétique

 

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Calcium, à prendre ou à laisser?

 

Beaucoup de personnes atteints de colique néphrétique, et qui sont passés maitres professionnels récidivistes en formation de calculs rénaux se demandent s’ils doivent diminuer leur apport en calcium dans leur régime alimentaire.

80% des calculs rénaux sont formés par de l’oxalate de calcium!

Si on diminue le calcium peut-être aurait-on moins de calculs?

C’est du moins ce qu’on pensé les médecins depuis longtemps et c’est en partie logique mais les nouvelles recherches montrent que c’est en fait contre-productif et que cela donnait l’effet inverse [1].

 

fromage calcium

 

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Mon blog source d’eau pour un enfant

 

Je parle beaucoup de l’eau sur ce blog pour ce qui est de prévenir la colique néphrétique et les calculs rénaux. Mais il est aussi primordiale à toute vie sur terre y compris celle des enfants.

Voici des chiffres qui font froid dans le dos :

1.5 milliard de personnes n’ont pas accès à l’eau potable !
Au Cambodge le taux de mortalité des nourrissons est de 29% les enfants de – 5ans.
A Madagascar le taux de mortalité infantile est de 75% !

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Calcul rénal : Calcul d’acide urique

 

Même s’ils sont aussi fréquents que les cristaux de phosphate de calcium, les calculs d’acide urique sont complètement différents. Ils sont fait de cristaux d’acide urique, un sous-produit de la destruction d’ADN et d’ARN, formé lorsque les urines sont trop acides. Ces cristaux peuvent être rouges ou oranges car ils absorbent l’hémoglobine qui est de la même couleur.
Les personnes atteintes obésité, diabète, goutte (une forme d’arthrite) ou une maladie rénale ont souvent des urines acides. Ces urines acides sont un terrain favorable pour un calcul d’acide urique. Alors comment s’opèrent ce terrain propice et comment y remédier?

 

calcul rénal_calcul acide uriqueJPG

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Calcul rénal : Cristaux phosphate de calcium

 

Après les cristaux de d’oxalate calcium vu dans le précédent article, et qui constitue la majeur partie des calculs rénaux et la principale cause de nos douleurs de colique néphrétique. Voici venu le temps de se pencher sur son petit frère, moins populaire et moins fréquent (13%) mais toujours à base de calcium : les cristaux de phosphate de calcium.

 

cristaux de phosphate de calcium

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Calcul rénal : Cristaux d’oxalate de Calcium

 

L’oxalate de calcium est la forme la plus fréquente d’un calcul rénal, près de 70 à 80 % de la composition de la majorité des calculs. Il est donc important d’élucider tous ses mystères surtout pour éviter de prochaines coliques néphrétiques.
Les cristaux d’oxalate de calcium sont formés par du calcium et de l’acide oxalique. L’atome de calcium (Ca) est naturellement abondant dans les urines. L’acide oxalique (C2O4 ou OOC-COO), est composé de 2 atomes de carbones et 4 atomes d’oxygènes.

 

cristaux d'oxalate de calcium

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La xanthine cause de colique néphrétique chez un enfant de 3 ans !

 

Un enfant de 3 ans a été admis à l’hôpital pour des douleurs à l’abdomen. La radiographie n’a rien montré. L’écographie quand à elle a décelé un calcul rénal de 8mm. L’enfant souffrait de colique néphrétique.
Le calcul rénal était radio transparent càd qu’il n’était pas visible à la radio. Car le calcul est formé à 100% de xanthine.
La cause de cette colique néphrétique est donc un calcul rénal de xanthine. Mais comment et pourquoi s’est-il formé ?

 

3ans xanthine_colique nephretique

 

 

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Calcul nephretique ou colique nephretique?

 

C’est une appellation un peu faussée qui me permet de vous parler des autres causes de colique nephretiques.

En effet, les coliques nephretiques ne sont pas uniquement causées par des calculs rénaux. L’appellation calcul nephretique est donc juste mais non exclusive.

 

calcul nephretique

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Calcul rénal : Calcul de struvite

 

Un calcul de struvite est constitué d’une triple combinaison de magnésium, ammonium et phosphate. Les reins ne peuvent pas produire de tels calculs rénaux, c’est le travail des bactéries. Quels sont ces bactéries et d’où viennent-elles?

 

calcul de struvite

 

 

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Calcul rénal : Calcul de cystine

 

De couleur jaune citron, le calcul de cystine se forme uniquement chez les personnes ayant une maladies rénale héréditaire appelé la cystinurie. Dans ce cas le rein fonctionne normalement sauf qu’il laisse passer 4 acides aminés (protéine) qu’il n’est pas censé laisser passer dans les urines. Seules une seule de ces 4 acides aminés cause problème, c’est la cystine.

 

calcul de cystine

 

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Colique néphrétique traitement préventif : la graine de courge

 

Nous connaissons la courge ou la citrouille dans nos cuisines ou des fois dans les décorations de halloween. Mais connaissez-vous ses graines?
La graine de courge est une source immense de nutriments et fait partie du traitement préventif de la colique néphrétique.

 

graine de courge_ colique néphrétique traitement

 

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Le syndrome de Lesch-Nyhan cause de colique néphrétique

 

Les calculs rénaux à base d’acide urique génèrent autant de douleur de colique néphrétique que les autres. Mais les causes d’apparition d’un calcul d’acide urique sont diverses et variées.
L’une des causes de cette colique néphrétique est un excès d’acide urique endogène*.

 

fauteuil roulant_Lesch-Nyhan

 

 

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Obésité cause colique nephretique?

 

La survenue de calculs urinaires a pratiquement doublé depuis les année 90, l’épidémie d’obésité y est pour beaucoup.
Environ une personne sur dix est atteint de calculs rénaux au moins une fois dans sa vie. Cette atteinte est devenu plus fréquente que les maladies cardiaques, crises cardiaques ou encore le diabète.
Un calcul rénal est comme une petite pierre, formée par l’accumulation de cristaux de substance qui sont dissoutes dans les urines, et qui, pour des raisons qui ne sont pas encore bien connues, forme des calculs.

 

Relation entre diabète et obésité
Forte corrélation entre le diabète et l’obésité.

 

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Diabète cause colique nephretique?

 

Le diabète est un facteur lithogène, c’est à dire qu’il favorise la formation de calcul et par la suite de colique nephretique. Ce n’est par hasard que 21% des diabétiques produisent des calculs rénaux contre 8% pour le reste de la population [1].
Des millions de personnes souffrent du diabète dans le monde. Le diabète est une maladie chronique qui empêche l’organisme de produire ou d’utiliser correctement l’insuline. Elle peut mener à des problèmes graves de santé allant jusqu’au maladies cardiaques et des crises cardiaques.

 

diabete cause colique nephretique

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Colique néphrétique, cause rare : le silice

 

Le silice, minéral cristallin, dur et très abondant sur la surface de la terre, entre dans la composition des quartz et des pierres et constitue 90 à 95% du sable.

Une colique néphrétique causé par le silice est assez rare.

Réduit en poussière par des procédés industriels, le silice peut être dangereux quand il est inhalé.

L’exposition professionnel prolongée de poussière de silice est à l’origine de cancer des poumons, arthrite rhumatoïde et de maladies auto-immune mais aussi d’insuffisance rénal [1].

Mais comment ce minéral se retrouve-t-il dans nos reins ?

 

silice_colique nephretique cause

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4 astuces pour boire plus d’eau contre la colique nephretique

 

Comme on a dit précédemment, une quantité suffisante d’eau est importante pour prévenir une colique nephretique.

Seulement voilà, certaines personnes n’arrivent pas à en boire suffisamment ou même carrément n’arrive pas à boire de l’eau.

 

eau colique nephretique

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Traitement hydrique contre la colique nephretique?

 

Je suis un fervent défenseur d’une grande consommation hydrique pour prévenir les calculs rénaux et donc la colique néphrétique.

Mais est ce que cette vision ne vient pas du fait que je préfère les solutions simples à la place de régime restrictifs et difficile à appliquer?

Plusieurs études donnent des réponses à mes interrogations.

 

question_ eau colique nephretique

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L’huile de poisson contre colique nephretique (suite Inuit)

 

Dans l’article précédent “Pas de colique nephretique chez les Inuits”, nous avons pu déceler les subtilités carnivores de nos amis les Inuits avec une grosse consommation de gras, un peu de protéine et presque pas de glucides. Le gras qu’ils consomment est, parait-il, ce qu’il y a de plus bénéfique dans leur alimentation et qui permet de contrer l’effet des protéines sur les calculs rénaux. Mais est ce que la qualité de gras est importante?

étale de poisson

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Pas de colique nephretique chez les Inuits !

 

Les Inuits ont un régime à base de 50% de caribou (un petit clin d’œil à nos amis canadiens ;)) 30% de poisson, 10% de phoque et le reste en lapin, ours polaire, oiseaux et œufs.
Autant dire qu’ils sont de vrais carnivores. Comment, avec une telle consommation de viande, ont-ils presque zéro cas de calculs rénaux et encore moins de colique nephretique?

caribou

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Aliment riche en purine, colique nephretique riche en calcul urique!

 

Les aliments riches en purines augmentent le taux d’acide urique dans le sang. Pour certaines personnes atteintes de la forme arthrite, la goutte, cet acide urique devient handicapant. Pour les personnes à risque de former des calculs rénaux, cet acide urique peut former une pierre au niveau du rein et causer une colique nephretique. Entre 5 à 10% des calculs rénaux sont formés d’acide urique. Savoir quels sont les aliments à éviter ou à réduire est essentielle.

 

viande oeuf purine

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Protéine cause colique nephretique. Mythe ou réalité ?

 

La question d’une relation entre protéine et colique nephretique/calcul rénal s’est répandu depuis 1990 quand le régime Atkins a connu son apogée.

Depuis le régime Atkins, plusieurs détracteurs ont critiqués sa dangerosité notamment vis à vis des reins et spécialement le risque de former des calculs urinaires.
Le régime Atkins prône un régime riche en protéine et en graisse et faible en glucides [1]. Nous allons nous pencher sur la consommation de protéine qui d’après certaines études pourrait causer des calculs aux reins.

 

tigre_viande

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L’hypertension liée à la colique nephretique?

 

Une équipe de chercheurs a découvert que les personnes souffrant d’hypertension sont 2 à 3 fois plus enclin à avoir une colique nephretique due à des calculs rénaux [1].

Mais ceci n’est pas tout à fait vrai…

 

hypertension_colique nephretiquejpg

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La pollution contre la colique nephretique

 

Pour poursuivre sur le sujet de la COP21 de l’article précédent. Une étude [1] a révélé un lien entre la proximité d’une route majeure et les maladies cardiovasculaires mais aussi avec réduction du mécanisme de filtration du rein.

 

pollution dans une ville

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La COP21 contre la colique nephretique

 

Vous allez surement vous demander mais quelle est le rapport entre COP21 et la colique nephretique? Quelle est le rapport entre et les calculs rénaux et la hausse mondiale de la température, la pollution ou encore des textes votés (qui seront comme d’habitude inutiles pour l’environnement 😉 ) ?

 

Cop21

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L’acide oxalique sur son lit de colique nephretique

 

Statistiquement l’acide oxalique est la première cause de colique nephretique. Mais d’abord qu’est-ce que l’acide oxalique?

L’acide oxalique est un … (wait for it)… acide. Il est contenu dans plusieurs aliments que l’on mange quotidiennement. Mais il n’a pas d’utilité nutritionnelle.

Il fait même partie des anti-nutriments. Le monde végétal en est rempli.

rhubarbe dangereux colique nephretique
La rhubarbe est très riche en oxalate (acide oxalique) , de même que l’oseille et les épinards.

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Comment est votre calcul rénal ?

 

Toute personne ayant subi une colique néphrétique ou ayant été diagnostiqué avec un calcul rénal sait plus ou moins ce que c’est.
Ces sortes de petites pierres qui peuvent prendre différentes formes sont plutôt jolies à mon goût. Ils me rappellent les pierres quartz. La ressemblance est frappante!

calcul rénal
calcul rénal
Quartz avec hematite
Quartz

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Les 6 médicaments à colique néphrétique

 

On a déjà vu que différentes formes que peuvent prendre un calcul rénal dans “Comment est votre calcul rénal ?”. Toutes ces formes diverses et variées sont susceptibles de générer, en passant par l’uretère (canal reliant le rein à la vessie), d’atroce douleur connue sous le nom d’abominable colique néphrétique.
Cependant nous n’avons pas évoqué une forme assez rare de calcul rénal et qui provient directement de la médication.
Lors de la 8ème conférence de consensus de la société francophone d’urgences médicales sur le sujet « prise en charge des coliques néphrétiques de l’adulte dans les services d’accueil et d’urgences » du 23 Avril 1999 à Marseille a publié :

« La prise de certains médicaments (et principalement le triamtérène et l’indinavir) est à l’origine de 1,5 à 2 % des calculs de l’appareil urinaire[1]

 

médicament_colique néphrétique

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Les 4 facteurs de colique nephretique liés à l’eau

 

Pour prévenir une colique nephretique ou pour éliminer des calculs rénaux, il est conseillé d’ingérer 2 à 3 litres de liquide par jour, ce qui inclut les fruits, légumes, lait, jus, infusion et soupe.

En moyenne, 2 à 3 litres de liquide produisent 1,5 à 2 litres d’urine par jour. Avec une contenance d’un demi-litre dans une vessie. On devrait faire entre 3 et 5 passage aux toilettes. Des passages très précieux dans certains cas, comme je l’explique dans des métiers à colique nephretique.

Toutefois, le volume de liquide ingéré ne permet pas forcément de prévoir celui excrété.

chute d'eau

Il existe quatre facteurs qui peuvent altérer cet équilibre entre volume qui entre et volume qui sort.

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Des métiers à colique nephretique

 

Jusqu’à aujourd’hui, le moyen le plus facile et pas cher d’éviter une colique nephretique due à un ou plusieurs calculs rénaux, reste de boire de l’eau.

Mais devant la réalité de notre quotidien, il n’est pas toujours facile de le faire surtout si on n’y est pas habitué.

Certains clament qu’ils n’ont pas le temps. Au début je ne comprenais pas. A mes yeux, boire un verre d’eau toutes les 2 heures par exemple demande 30 secondes. J’ai compris par la suite que le souci n’était pas le temps de boire, mais plutôt le temps d’aller aux toilettes pour évacuer ce qu’on a bu. Et c’est là où plusieurs professions peuvent être un réel frein.

chirurgien_colique nephretique

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Lionel Messi forfait à cause d’une colique néphrétique

 

Il n’y a pas que nous, non célébrité, qui avons des coliques néphrétiques, la star Barça (club espagnole de football), Lionel Messi ne va pas pouvoir disputer un match car il a succombé le 17 décembre 2015 à une colique néphrétique.

Lionel-Messi-colique nephretique

Voici ce qu’écrit le club catalan dans un de ses tweet :

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Du coca pour votre calcul rénal !

 

 

Beaucoup de patients qui ont eu une colique néphrétique causée par un calcul rénal sortent du cabinet de leur médecin avec cette consigne, certes très importante mais vague, « buvez beaucoup d’eau! 2 à 3 litres ».

 coca pour calcul rénal

Le réflexe humain :

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Mes challenges pour ce blog

 

Aïe la colique! Aïe la néphrétique! Ah cette terrible terrible colique néphrétique qui me terrorise depuis le jour où j’en ai eu une. ça n’a duré que 2h. Deux belles heures de souffrances atroces et continues. En essayant toutes les positions possibles en marchant en essayant de monter les escaliers les descendre rien ne marche rien ne change d’un gramme la douleur. Si peut être une position qui m’a finalement libéré mais je ne saurai dire si c’est une coïncidence ou pas. A un moment où j’étais sur les genoux, sur le sol, jambe fléchi, je ms suis penché en avant tête par terre comme ce qui se fait dans certaines religions. Je suis resté environ une minute dans cette position, j’ai ressenti tout à coup une forte envie de vomir que j’ai essayé de contenir mais en vain, je me suis levé, 

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