L’hydronéphrose, ou le rein dilaté, survient lorsque l’urine recule dans le rein. Habituellement, l’urine peut couler des reins vers la vessie. Mais lorsqu’un blocage ou une obstruction l’entrave, comme un calcul rénal lors d’une colique néphrétique, l’hydronéphrose peut se développer.
Qu’est-ce que l’hydronéphrose ?
L’appareil urinaire se compose de deux parties distinctes.
La fonction des reins est de filtrer l’eau supplémentaire, le sel et les
déchets. Le but de la deuxième partie est de servir de système de collecte et
d’excrétion pour l’urine. Si le système de prélèvement d’urine est bloqué,
l’urine peut s’accumuler, ce qui se traduit par un gonflement du rein.
Lorsque le problème affecte un rein, il s’agit de l’hydronéphrose unilatérale ;
Lorsque les deux reins sont touchés, c’est l’hydronéphrose bilatérale.
Au départ, une personne avec hydronéphrose peut ne pas
éprouver de signes visibles suggérant qu’il y a un problème. Mais au fil du
temps, les signes et les symptômes peuvent survenir graduellement, provoquant
un malaise et les obligeant à voir un médecin. L’ampleur des symptômes que les
patients sont susceptibles d’éprouver dépend de la raison du blocage et de sa sévérité.
Pour maximiser les résultats de récupération, plus tôt une
personne peut chercher un traitement pour hydronéphrose, le mieux. En raison de
l’hydronéphrose non traitée, la fonction rénale peut diminuer, et des
dommages durables pourraient survenir à l’un ou les deux des reins, ce qui
pourrait entraîner une insuffisance rénale plus tard.
Facteurs de risque
Il n’y a aucun facteur de risque connu associé à un
diagnostic d’hydronéphrose. L’hydronéphrose peut affecter les personnes de tous
âges, débutant avant la naissance à l’âge adulte. Si l’hydronéphrose survient
avant la naissance, il est connu comme hydronéphrose prénatal ou hydronéphrose
fœtale.
Selon le département d’urologie de l’école de médecine de
l’Université de Caroline du Nord (UNC), les garçons sont quatre à cinq fois
plus susceptibles d’éprouver l’hydronéphrose que les filles.
Cependant, l’école de médecine UNC note que la maladie n’est
pas liée à l’histoire familiale. Dans le cas de l’hydronéphrose fœtale, ils
soulignent que l’on ne peut pas prévenir la maladie, et son apparition n’est
pas causée une action précise pendant la grossesse. Les parents ne sont pas
responsables.
Signes et symptômes
Une personne avec une hydronéphrose peut ne pas être au
courant du problème. Lorsque les symptômes sont présents, ils peuvent
apparaître dans un intervalle de temps qui pourrait couvrir des heures à des
semaines, voire des mois. Les symptômes peuvent inclure :
- Douleur dans l’abdomen, les
côtes ou le dos (douleur du flanc)
- Douleur pendant la miction
- Sang dans l’urine
(hématurie)
- Nausées
- Vomissements
- Infection des voies
urinaires
- Fièvre
- Une envie plus intense
d’uriner
- Les changements de
fréquence urinaire, soit plus soit moins
- Impossible de vider
complètement la vessie
- Faible flux urinaire
- Un sentiment général de
fatigue
- Incontinence
- Les nourrissons peuvent
démontrer une incapacité à prospérer
- Dans les cas extrêmes, le
gonflement des reins peut être détectable en le regardant ou en touchant la
région rénale.
Causes
Il y a beaucoup de raison où l’hydronéphrose peut se
produire chez les personnes. Certaines de ces raisons incluent :
- Des calculs rénaux qui se
coincent dans les voies urinaires
- Une tumeur située dans
l’abdomen ou le bassin qui interfère avec le flux d’urine
- Chez les hommes,
l’hypertrophie bénigne de la prostate (HBP), ou une prostate élargie, peut
rendre difficile le fait d’uriner.
- Rétention urinaire
- Rétrécissement des
structures des voies urinaires
- Prolapsus des organes du
bassin
- La grossesse, où l’utérus
peut mettre la pression sur les voies urinaires en grossissant
- Lésions nerveuses des nerfs
qui vont à la vessie
- Problèmes avec les muscles
supportant les voies urinaires
- Reflux vésiculaire, où
l’urine prend le chemin inverse et passe de la vessie aux reins
- Caillots sanguins
- Moins couramment,
l’endométriose et les kystes ovariens peuvent être des facteurs contributifs.
Diagnostic
Pour diagnostiquer la maladie, vous pouvez être envoyé chez un
urologue. Certaines des méthodes utilisées pour déterminer si vous avez ou non
l’hydronéphrose sont:
Évaluation physique : le médecin va prendre un compte
rendu détaillé de vos symptômes et regarder la zone rénale. Ils pourraient
palper la zone pour des signes de gonflement ou partie tendre.
Imagerie médicale : le médecin peut utiliser des
ultrasons, des radiographies ou d’autres formes d’imagerie pour déterminer si
votre rein est gonflé.
Analyses en laboratoire : le travail du laboratoire
peut inclure des analyses de sang pour évaluer votre fonction rénale et
vérifier si vous avez une infection. Vous pouvez également être invité à
fournir un échantillon d’urine pour une analyse d’urines pour vérifier les
signes d’une infection ou de calculs rénaux.
Traitement
Bien que le traitement de l’hydronéphrose varie en fonction
de la cause, dans certains cas, la situation se résout d’elle-même sans
intervention médicale. Dans les cas légers à modérés, votre médecin peut
choisir d’attendre et de voir si la condition s’améliore par elle-même.
Dans les cas sévères d’hydronéphrose, le traitement peut
inclure la chirurgie pour éliminer les blocages tels que des calculs rénaux,
caillots de sang ou tumeur ; ou pour corriger le reflux de sorte que
l’urine puisse couler dans sa direction habituelle, du rein vers la vessie.
Si votre médecin soupçonne que vous avez une infection
urinaire ou si vous êtes à risque d’en développer une, il pourrait vous
prescrire des antibiotiques. Si c’est accompagné de forte douleur, des
anti-douleurs peuvent être prescrits également suivant les cas.
Comme indiqué précédemment, lorsque une hydronéphrose
sévère est laissée non traitée, ou que la maladie ne se résout pas par elle-même,
elle pourrait entraîner des dommages irréversibles au rein. Mais la
clinique Mayo rapporte que l’hydronéphrose est le plus susceptible d’affecter
un rein, plutôt que deux. Les reins sont des organes puissants dans le corps,
et, si nécessaire, un rein est capable de faire le travail de deux.
Heureusement, la bonne nouvelle est qu’avec un traitement approprié, la
condition est susceptible de s’améliorer.
Prévention
Lorsque la cause de l’hydronéphrose est déterminée, il peut y avoir certaines modifications de style de vie que les patients peuvent mettre en œuvre pour diminuer les risques de récidives. Par exemple, si une personne est sujette à des calculs rénaux, un régime spécialisé peut aider à éviter une récidive.
Comme autre exemple, si l’hydronéphrose est causée par la
rétention urinaire, les problèmes musculaires et nerveux dans le bassin, ou le
prolapsus d’organe, la thérapie de plancher pelvien d’un thérapeute physique
formé peut aider à reformer la vessie pour travailler de manière plus normale.
Conclusion
Tout diagnostic médical peut être effrayant, mais
heureusement, le pronostic de l’hydronéphrose est bon lorsque vous recherchez
un traitement médical approprié. Si vous développez une fièvre, une douleur
soudaine dans l’abdomen, les côtes ou le dos, ou tout autre symptôme de
l’hydronéphrose, n’attendez pas pour obtenir les soins dont vous avez besoin ;
consultez votre médecin dès que possible.
Attention plus particulière aux calculs rénaux qui, lorsqu’ils bloquent le flux urinaire, créent une hydronéphrose soudaine avec des douleurs de colique néphrétique. Si l’hydronéphrose persiste il faut absolument soulager les reins au risque de les endommager de façon irréversible.
Pour votre santé,
Stéphane Holistique
Sources :
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